المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : { الام الرأس ° الصداع ° داء الشقيقة }



( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:02 AM بتوقيت غرينيتش
صداع التوتر ، صداع المسكنات ،
الشقيقة ، الصداع العنقودي



يعاني أغلب الناس من ألم في الرأس بين الحين والآخر ، ولكنه يختفي عادة بشكل تلقائي في غضون ساعات قليلة . لكن هذا الألم يمكن أن يستمر عند بعض الناس لفترة أطول مسببآ ضائقة كبيرة . وقد يتركز عند مؤخرة الرأس ، أو على الجبهة وخلف العينين .
وتتفاوت نوعية الألم بين الفاتر والمستمر والمفاجي والحاد . ومع ذلك فمن النادر أن يكون الم الرأس ( الصداع ) سببآ مهددآ للحياة . كما أن معظم اوجاع الرأس ليست خطيرة بطبيعتها . رغم أنه قد يكون من الصعب إيجاد تفسير و علاج لها .



http://www.6abib.net/pic/uploads/edb3efd038.jpg



حيرة الأطباء :

لا يمكن لأنسجة الدماغ أن تؤلم ، لأنها لا تحتوي على مستقبلات للألم ، وهذا ما يجعل الم الرأس أمرآ يبعث على الإستغراب !
إن 95% من حالات الصداع لا تنجم عن أي مرض ، كما أن هذه الاوجاع الأولية تتفاوت بشكل كبير . ولا يعلم الباحثون ما الذي يحدث على الصعيد الفيزيائي حين يصاب المرء بالصداع ، ولا يزال البحث جاريآ لإكتشاف السبب الفعلي



نظرية جديدة في الصداع :

يركز الباحثون على ممر العصب الثلاثي التوائم وعلى السيروتونين الكيميائي الموجود في الدماغ بإعتبارهما المسؤولين المحتملين عن أوجاع الصداع الحادة . وهم يرجحون بأن الألم ينتج عن خلل في توازن الكيميائيات في الدماغ . فخلال الصداع ، تنخفض مستويات السيروتونين في الدماغ . وبنتيجة لذلك ، تتحرك نبضة على طول العصب الثلاثي التوأئم إلى الأوعية الدموية في غلاف الدماغ ( السحايا ) . فترتخي الأوعية الدموية وتصاب بالإلتهاب والتورم . عند ذلك يتلقى الدماغ إشارة الألم وتكون النتيجة الصداع !



يتحدث الاطباء عن اربعة انواع مختلفة لاوجاع الرأس

- صداع التوتر
- صداع المسكنات
- الصداع العنقودي ( الالم العصبي الشقيقي )
- الشقيقة ( الصداع النصفي )

قد يترافق الصداع مع مرض حمّوي مثل الانفلونزا وهو عرض شائع جدآ لحالات الزكام والتهابات الجيوب . كما أن الإستهلاك الزائد للكحول يمكن أن يؤدي إلى صداع في صباح اليوم التالي .
هنالك بعض الاسباب الاكثر خطورة للصداع ، لكنها لحسن الحظ نادرة . وهي تتضمن الاورام الدماغية ( الحميدة والخبيثة ) التي يمكنها أن تسبب الصداع الراجع ، والتهاب شرايين الدماغ التي تسبب ألمآ نابضآ مفاجئآ في أحد الصدغين أو كليهما . وتشمل الحالات الأخرى الخطيرة والنادرة المصاحبة للصداع التهاب السحايا ونزف العنكبوتية .



التعرف إلى الصداع الخطير :

سارع إلى طلب المشورة الطبية إن كنت تعاني من أي من الاعراض التالية :
- صداع حاد يتطور فجأة وبسرعة
- صداع يتفاقم رغم أخذ المسكنات
- تقيؤ بعد بدء هجمة الصداع
- خدر وضعف في الاطراف
- تشوش في الرؤية مع ألم في العينين

نحن ننصحك بإستشارة الطبيب بأسرع ما يمكن إن كنت تعاني من أي من الأعراض الاضافية المذكورة أعلاه .



صداع التوتر :

وهو النوع الاكثر شيوعآ للصداع . ويمكن أن يكون مؤلمآ بإعتدال أو بشدة . ويعتقد الاطباء أن الألم ينتج عن تشنج في عضلات الفروة .
ويتم الاحساس به عادة على شكل شدّ في الجبهة ، غالبآ ما يمتد نحو الخلف إلى الرقبة ( يؤدي تدريجيآ إلى ألم أو تعقد أو ضغط في العنق أو الجبهة أو فروة الرأس )
يصاحب هذا الصداع شيء من الغثيان لكن بدون قيء في العادة .
يدوم الصداع ساعات قليلة لكنه قد يستمر في بعض الاحيان ، وهو يصيب الرجال والنساء على حد سواء .

هنالك العديد من العوامل التي يمكن أن تحث على هذا الصداع، مثل الاجهاد ، الضجيج ، بعض انواع الدخان ، المشاكل المتعلقة بالنظر ، و الاكتئاب .
غالبآ ما يكون صداع التوتر ناتجآ عن وضعية جلوس سيئة وعن التحديق لفترات طويلة في شاشة الكمبيوتر .

يستجيب هذا الصداع بشكل جيد لتقنيات الاسترخاء و المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفات طبية . وهو يتحسن غالبآ عن طريق ممارسة بعض التمارين الرياضية المعتدلة . كما أن تدليك فروة الرأس أمر مفيد غالبآ .

إذا كنت تعاني من صداع متكرر ، يحتاج طبيبك إلى معرفة شدة اعراضه وتكرار ظهورها . لذا من المفيد غالبآ أن يأخذ علمآ بها . وفي بعض الحالات ، يمكن إجراء مسح مقطعي حوسبي CT scan من أجل معرفة السبب الكامن وراء الصداع المستمر أو المتكرر .



تجنب محفزات الصداع :

العوامل التالية تختلف بإختلاف الاشخاص

- الكحول
- التدخين
- الضغط أو التعب
- اجهاد العين
- النشاط الجسدي أو الجنسي
- الاوضاع غير السليمة
- تغيير حالات النوم أو أوقات تناول الوجبات
- الموز ، الكافيين ، الاجبان المعتّقة ، الشوكولا ، الفاكهة الحمضية ، الطعام المخمّر أو المخلل أو المملح ، التوابل ، المواد المضافة على الاطعمة ( نيتريت الصوديوم في الهوت دوغ أو النقانق أو اللحم ، أو غلوتامات وحيد الصوديوم في الاطعمة المعالجة أو الصينية ) ، البيتزا ، الزبيب
- تغيير المناخ أو الارتفاع أو الوقت
- التغيرات الهرمونية التي تطرأ خلال الدورة الشهرية أو بعد سن اليأس ، إستعمال وسائل تحديد النسل الفموية ( حبوب منع الحمل ) ، أو الخضوع لعلاج بديل للهرمونات
- الاضواء القوية أو البرّاقة
- الروائح بما في ذلك العطور أو الازعاء أو الغاز الطبيعي
- الهواء الملوث أو الغرف المكتظة
- فرط الضجيج



علاج صداع التوتر العرضي :

جرّب أولآ التدليك أو الكمادات الساخنة أو الباردة أو الحمام الدافيء أو الراحة أو تقنيات الإسترخاء .
في حال لم تنجح هذه الوسائل في تخفيف الألم ، تناول جرعة منخفضة من الأسبرين ( بالنسبة للبالغين فقط ) أو الاسيتامينوفين أو الابوبرفين .
كذلك من شأن التمارين الرياضية المعتدلة أن تساعد على الشعور بالتحسن






علاج الصداع المتكرر :

- تجنب محفزات الصداع قدر الإمكان ، ويحتاج الكثيرون إلى تغيير أسلوب معيشتهم على سبيل المثال


- احصل على قسط وافي من النوم المريح والتمرين
- استعمل الاسبرين ( للبالغين فقط ) أو الاسيتامينوفين أو الابوبرفين لتسكين الألم
- ضع مذكرة بحالة الصداع التي تعاني منها وضمنها العوامل التالية :-


أ- الحدة . هل الألم شديد أم مزعج فقط ؟
ب- التكرر والمدة . متى يبدأ الصداع ؟ أهو يبدأ تدريجيآ أم يصيب الرأس بسرعة ؟ هلى يطرأ الألم في وقت معين من النهار ؟ هل يرافق الدورات الشهرية أو الفصلية ؟ كم يدوم ؟ ما الذي يوقفه ؟
ت – الاعراض المقترنة به . هل يمكنك أن تتوقع قدوم الالم ؟ هل تشعر بالغثيان أو الدوار ؟ هل يشوب نظرك ألوانآ برّاقة أو بقعآ بيضاء ؟ هل تشعر بشهوة تجاه اطعمة معينة قبل بدء الصداع ؟
ث- الوضع . هل يضرب الألم عادة جهة واحدة من الرأس ؟ عضلات العنق ؟ محيط العين ؟
ج – محفزات الصداع , هل يمكنك ربط صداعك بأي نوع من الطعام أو النشاط أو المناخ أو الوقت أو العوامل البيئية ؟
ح – التاريخ العائلي . هل يعاني أشخاص آخرون في العائلة من صداع مشابه ؟






صداع المسكنات :

قد يبدو غريبآ ، لكن المسكنات قد تكون سببآ فعليآ للصداع . فقد دلّت الدراسات على أن الإستخدام المنتطم والطويل الأمد لمسكنات آلام الصداع يمكن أن يسبب ألمآ شبيهآ بصداع التوتر .

يميل من يعاني من هذا النوع من الصداع إلى إستخدام أنواع أقوى من المسكنات ، لكن ذلك لن يؤدي إلى تفاقم الحالة . ويمكن تجنب هذا النوع من الصداع بالإمتناع عن تناول المسكنات إلا عند اللزوم .

من ناحية ثانية ، إن كنت تعاني من صداع لا تزيله المسكنات البسيطة ينبغي عليك التشاور مع طبيبك للتحقق من السبب .






الصداع العنقودي ( الألم العصبي الشقيقي ) :

يسبب ألمآ ثابتآ ومزعجآ داخل العين وحولها ويطرأ بشكل متسلسل ويبدأ في الوقت نفسه من النهار أو الليل .
يسبب إماهة واحمرارآ في إحدى العينين وإحتقانآ في الأنف من الجهة نفسها .
يطرأ هذا الصداع أحيانآ بشكل منتظم ويرتبط بالضوء أو بالتغيرات الفصلية .
قد يساء تشخيصه على أنه عدوى في الجيوب أو مشكلة في الأسنان .
هذه الحالة الإستثنائية غير مفهومة تمامآ ، وفيها يستيقظ المعانون منها ، وغالبيتهم من الرجال في منتصف الليل على وقع ألم مبرح في إحدى العينين . وتدوم هذه الهجمة ما بين 15 إلى 30 دقيقة . ويتبع الصداع نمطآ معينآ بحيث يحدث مرة إلى أربع مرات كل يوم .

يكون هذا الالم شديد المقاومة للمسكنات وللعقاقير المضادة للشقيقة ، برغم أن الليثيوم ، وهو عقار يستخدم أيضآ في علاج بعض الإضطرابات النفسية ، يمكن أن يساعد في منع حدوث النوبات وقد يوقف إستنشاق الأكسجين النوبة . ويمكن أن يفاقم التدخين وشرب الكحول من خطر حدوث الصداع العنقودي .






الشقيقيه ( الصداع النصفي ) :

يمكن لهذا الشكل الحاد من الصداع أن يكون مرهقآ للغاية . ويعاني الملايين من الأشخاص في مختلف أرجاء العالم من الشقيقة كل عام .

تحدث النوبات الأولى للشقيقة قبل سن الثلاثين ، لكن الأطفال بعمر الثلاث سنوات قد يعانون أيضآ من هذه الحالة . ومن النادر أن يعاني المرء من أول نوبة للشقيقة بعد سن الأربعين ، وعادة يقل توترات النوبة وحدتها مع التقدم في السن .






انواع الشقيقة :

يصف الاطباء الشقيقة على أنها إما تقليدية أو شائعة :

- في الشقيقة التقليدية ، يؤثر الصداع في جانب واحد من الرأس ، ويتلقى معظم الناس إنذارآ قبل بدء الصداع يتمثل عادة في أضواء لامعة أو نجوم أو خطوط متكسرة . وتكون حوالي 20 % من حالات الشقيقه من النوع التقليدي
- في الشقيقة الشائعة ، يتمثل العرض الوحيد غالبآ على شكل صداع على جانب واحد من الرأس

يعاني عادة المصابون بالشقيقه أو ما يسمى بالصداع النصفي من أعراض أخرى ، مثل إضطراب الرؤية ، إضافة إلى الصداع .
ليس هنالك من سبب واضح للحالة ، لكن يرجح أن تكون ناجمة عن توسع بعض الأوعية الدموية في الدماغ . فقبيل ظهور الاعراض ، تضيق الشرايين الصغيرة في الدماغ ، ما يقلل من جريان الدم . ولأسباب غير واضحة تمامآ ، يبدأ الصداع وتتسع الشرايين الصغيرة مجددآ .






الاسباب المحتملة :

يبدو أن هنالك بعض الأسباب التي تسبب في حدوث نوبة الشقيقة عند بعض الأشخاص ، نذكر منها :


- التوتر ، الاجهاد
- بعض المواد الغذائية ، مثل الجبنة ، الشوكولاته والقهوة
- الخمر
- تفويت الوجبات
- حبوب منع الحمل
- الحيض
- الجماع

وهنالك نسبة عالية من المصابين بالشقيقة لهم أقارب يعانون منها أيضآ .






علامات و اعراض الشقيقة :

مع تنامي الإحساس بالصداع ، قد تظهر أيضآ بعض الأعراض التالية :

- القيء
- النفور من الضوء الساطع ( رهاب الضوء )
- سرعة الغضب

قد يسبق الشقيقة تغير في البصر أو وخز مؤلم في إحدى جبهتي الوجه أو الجسم أو إشتهاء نوع معين من الطعام .

بعد إنقضاء نوبة الشقيقة ، يشعر المصاب بالرغبة في النوم . ومن غير المعتاد أن تستمر نوبة الشقيقة لأكثر من 24 ساعة ، رغم أن بعض الاشخاص قد يعانون من نوبات راجعة بحيث يفصل بينها يوم أو نحو ذلك .






خيارات علاج الشقيقة ( الصداع النصفي ) :

تكمن الأدوية لمنع نوبات الشقيقة في تجنب أية عوامل تعجّل في حدوث النوبة .
قد يفيد تدوين الأطعمة التي تناولتها والعوامل الأخرى لكي تتمكن من تحديد السبب المحتمل للنوبة . وفي العديد من الحالات ، يكفي تغيير بسيط في النظام الغذائي لمنع معاودة النوبات

عند بداية الإحساس بصداع الشقيقة ، يمكن للمسكنات أو العقاقير المضادة للشقيقة التي تؤثر على الأوعية الدموية في الدماغ أن تساعد في تخفيف الألم . وقد ينصحك الطبيب بتناول أدوية مضادة للقيء لإخماد الغثيان و/أو التقيء ، أو قد يصف لك بعض العقاقير التي تقي من النوبات كعلاج طويل الأمد .






عناية ذاتية خاصة لداء الشقيقة :

- إبدأ العلاج فورآ بألم الشقيقة . إذ تمثل هذه الطريقة الفرصة الأفضل لإيقاف الآلام في وقت مبكر .
- استعمل الاسبرين ( للبالغين فقط ) أو الاسيتامينوفين اي البراسيتول أو الابوبرفين اي البروفين بالجرعات المناسبة لتسكين الألم
- يتمكن البعض من إيقاف نوبة الشقيقة بالنوم في غرفة مظلمة أو بإستهلاك الكافيين من القهوة أو الكولا.

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:05 AM بتوقيت غرينيتش
الشقيقة عند الأطفال

migraine





http://www.childclinic.net/pain/migr1.jpg




ما هي الشقيقة ؟


تصيب الشقيقة 3 إلى 10 بالمئة من الاطفال , و هي من الأسباب الشائعة للصداع عند الاطفال (http://www.childclinic.net/pain/headache_in_children.html) ,و تبدأ بالتظاهر عندهم من عمر سنة واحدة إلى خمس سنوات و تصيب الإناث و الذكور بنفس النسبة قبل عمر 10 سنوات و تصيب الإناث أكثر من الذكور بثلاث أضعاف بعد البلوغ (http://www.childclinic.net/pain/puberty.html), و تزداد نسبة حدوثها مع تقدم عمر الطفل , و نصف الكبار ممن يعانون من الشقيقة تكون قد بدأت لديهم منذ الصغر في سن ما قبل البلوغ . و على عكس تسمية الشقيقة فقد يكون الصداع نصفياً أو يشمل كل الرأس في الشقيقة , و ما يميز الشقيقة عن أنواع الصداع الأخرى هو تكرارها بشكل نوب و تستمر كل نوبة من 30 دقيقة إلى 6 ساعات عادةً و بترافقها غالباً مع أعراض أخرى مميزة للمرض.





ما هي أسباب الشقيقة عند الطفل ؟


السبب الحقيقي غير معروف و في 60 إلى 80 % من الحالات يكون هناك استعداد عائلي وراثي للحالة و ما يحدث هو خلل في الأوعية الدماغية حيث يحدث تشنج و توسع في هذه الأوعية و يعتقد أن هنا ك عوامل كيماوية ذات دور هام في إطلاق النوب , و هناك عوامل معروفة و التي غالباً ما تسمى محرضات النوب و ليست أسباب و هي تختلف من طفل لآخر أو مريضٍ لآخر و هذه المحرضات هي :


الشدة النفسية
الدورة الشهرية عند الإناث
عدم تناول وجبة الطعام في وقتها المعتاد
تناول كمية كبيرة من الكافئين
بعض الأطعمة مثل : الكحول - الشوكولا - البيتزا - الكريمة - الطعام الدسم - اللحم - اللبن - الأسبارتام
تغيير عادات النوم
تغيير مستوى بعض الهرمونات
التدخين
الضجيج و الأضواء
تغيرات الطقس
السفر





كيف تتظاهر نوبة الشقيقة عند الطفل ؟


بشكل عام تختلف التظاهرات من طفل لآخر و حسب نوع الشقيقة , و قد تبدأ النوبة بشعور الطفل بعدم الارتياح أو بالخفة , شم رائحة غريبة , و قد يثيرها صوت ما أو عمل ما , و الاستمرار بهذا العمل أو المحرض قد يسبب للطفل الغثيان و الإقياء , و الصداع يكون نصفياً أو شاملاً لكل الرأس و يزداد مع الجهد البدني , و تسمى الأعراض التي تسبق النوبة بالأورا أي العلامة المنذرة بقرب حدوث الصداع في الشقيقة و أكثر أشكال الاورا هي اضطراب النظر و مشاهدة البقع أو كرات ملونة أو أضواء لامعة و قد يكون ذلك في عين واحدة , أو شم روائح معينة و تستمر الاورا من 10 إلى 30 دقيقة و بعدها يحدث الصداع الذي قد يترافق مع الغثيان الإقياء و ألم البطن
هناك أربعة أنواع للشقيقة :




الشقيقة الشائعة : وهي أكثرها انتشاراً وتتظاهر بألم رأس نابض و أعراض هضمية كالغثيان و الإقياء و الشحوب و أحياناً يكون الألم البطني أكثر وضوحاً من الصداع مما يسمى الشقيقة البطنية
الشقيقة التقليدية : قد تترافق هنا مع أعراض عصبية خفيفة كحس الخدر في الأطراف و حول الفم
معادلات الشقيقة : مثل الدوار و التقيؤ الدوري المرافق للألم البطني
الشقيقة المختلطة : و تتظاهر بإصابات عصبية قد تستمر لفترة حتى بعد زوال الصداع و هي نادرة عند الاطفال و يمكن أن تسبب الشلل و فقد البصر و غير ذلك





كيف يقوم الطبيب بتشخيص الشقيقة عند الطفل ؟


يكفي الطبيب غالباً , الاستماع لقصة الطفل بشكل دقيق , مع وجود إصابة مشابهة في العائلة و بعد القيام بفحص دقيق للطفل , لتشخيص المرض , و قد يطلب أحياناً بعض الصور و التحاليل المخبرية لنفي أمراض أخرى محتملة و أهم هذه التحاليل هي فحص العين بالمنظار و تحليل الدم العام للتفتيش عن علامات الالتهاب و صورة الجيوب و تصوير الرأس المقطعي او الـ سكانCAT scan أو الرنين المغناطيسي MRI




معالجة الشقيقة عند الطفل :




من الضروري القيام بتسجيل محرضات النوب في قائمة خاصة لتجنبها مستقبلاً
تجنب العوامل المحرضة للنوب عند الطفل
في الدرجات الخفيفة من الصداع في الشقيقة يكفي تناول الباراسيتامول أو الأسبرين أو الإيبوبروفين
في الدرجات الأشد قد تفيد مركبات الأرغوتامين
من المفيد وضع الطفل في غرفة هادئة و خافتة الإضاءة خلال النوبة
يفيد الميتوكلوبراميد في تخفيف أعراض الإقياء و الغثيان مع الانتباه لتأثيرات الدواء الجانبية كتشنج الرقبة
قد يفيد أسلوب التلقيم الراجع الحيوي عند البعض و هو يعتمد على الاسترخاء و تعلم السيطرة على بعض الأعراض
قد يستفيد بعض المرضى من المعالجة بالإبر الصينية و الأعشاب الطبية
الوقاية تكون بتجنب المحرضات و الشدات و قد تفيد بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا و الـ نوسيرتان





http://www.childclinic.net/pain/migr2.jpg




الدكتور رضوان غزال

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:19 AM بتوقيت غرينيتش
الشقيقة <big>Migraine



</big>ما هي الشقيقة؟
الشقيقة عبارة عن متلازمة أعراض syndrome تسبب عادة ألما في أحد شقي الرأس يدوم ما بين الساعة والثلاثة أيام ويصاحب هذا الألم عدة أعراض أخرى تشتمل على اضطرابات بصرية وسمعية وعصبية كالتحسس الزائد من الضوء والصوت، اضطرابات في المعدة والأمعاء كالغثيان والقيء، أو الاثنين معا. تصاب النساء بالشقيقة أكثر من الرجال كما أنه ربما يوجد عامل وراثي.

الاضطرابات البصرية والعصبية والتي عادة تسبق نوبة الشقيقة تكون نتيجة انقطاع الدم عن لحاء الدماغ الذي يحتوي على خلايا عصبية مسؤولة عن الإدراك والكلام والتفكير. الشقيقة مرض يتميز بتمدد الشرايين والأوردة الكبيرة وتقلص الأوعية الدموية الصغيرة التي تنقل الدم من الشرايين إلى الأوردة وبالتالي تمنع وصول الدم إلى لحاء المخ مسببة بذلك اضطرابات بصرية وأحاسيس أخرى.


كيف يتم تشخيص الشقيقة؟
تتميز نوبات صداع الشقيقة بعدة مراحل ويستطيع الطبيب التوصل إلى تشخيص نوبات الصداع بأنها صداع شقيقة على أساس وصف المريض للنوبات وتكرر الأعراض مع كل نوبة.


ما هي مراحل نوبة الشقيقة؟
لنوبة صداع الشقيقة 5 مراحل:

مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
مرحلة النسمة أو aura أورى
مرحلة المعاناة أو الألم
مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
مرحلة ما بعد النوبة


يوجد تفاوت شخصي أو فردي بالنسبة لمراحل نوبات الشقيقة، فقد تضعي أي من المراحل على الأخرى أو ربما تتميز بخصائص إضافية.


مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
قد تبدأ مرحلة بوادر النوبة قبل مرحلة المعاناة عند البعض بيوم واجد أو بعدة ساعات وخلالها ربما يشعر المريض بمجموعة من أحاسيس تنذر بقرب حدوث النوبة. الأحاسيس والعوارض المنذرة والأكثر انتشارا قد تشتمل على أي من التالي:


الإحساس بتعب غير عادي
التثاؤب
تقلبات في المزاج (انفعال زائد، كآبة شديدة، ابتهاج، أو تشويش فكري)
الرغبة في تناول أطعمة معينة



مرحلة النسمة
يشعر المريض في مرحلة النسمة وبشكل تدريجي أو بطئ باضطرابات بصرية، سمعية أو عصبية تسبق مرحلة الصداع أو الألم بحوالي 20-30 دقيقة ويتبعها الصداع خلال ساعة إلى ساعتين. الاضطرابات البصرية هي أكثر أعراض النسمة وقد تشمل مشاهدة أنوار ساطعة وخاطفة أو قوس من النور أو تعتيم وتشويش في مجال الرؤية. بالنسبة للاضطرابات السمعية فإن كثير من المصابين يشكون من سماع أصواتا داخل رؤوسهم كالهمس أو الدمدمة، والبعض قد يشعر بدوامة أي الإحساس بأن كل شئ يدور به أو من حوله.

أما أعراض النسمة العصبية قد تشتمل على الإحساس بالوخز أو الخدر أو البرودة في الذراع والوجه بما في ذلك الفم واللسان أو إصابة جانب واحد من الجسم بضعف أو حتى شلل وربما تشتمل الأغراض على صعوبة في النطق.


مرحلة المعاناة أو الألم
عندما تزول العوارض السابقة يبدأ الألم عادة في الصدغ، حول العين، أو الجبهة. يبدأ الألم كانزعاج ويستمر متزايدا إلى أن يصبح وجعا ثم ألما نابضا. صفات وخصائص صداع الشقيقة تكون عرضة للتبدل من صداع ذات طابع عابر إلى صداع مستقر ودائم ويكون عادة في جزء واحد من الرأس، قد يكون الأيمن أو الأيسر، أو قد ينتقل يمينا ويسارا في النوبة الواحدة. عند البعض يكون الألم في شقي الرأس. عند البعض يبدأ الألم من مؤخرة العنق ويتشعب صاعدا إلى الجبهة أو بالعكس.

بازدياد الألم تزول الشهية، ويبدأ الدوار، والتقيؤ، وتصبح الأضواء والأصوات وعند البعض الروائح غير محتملة.


مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
النوم لبعض الوقت يعتبر من أكثر الطرق فاعلية لإنهاء نوبات الشقيقة. أيضا التقيؤ المصاحب لنوبة الصداع قد ينهي النوبة وبالذات عند الأطفال. كما بدأ الألم ببطء فمعظم حالات الشقيقة تزول ببطء أيضا.


مرحلة ما بعد النوبة
تختلف آثار ما بعد النوبة من شخص إلى شخص ولكن معظم المصابين يشعرون بالإعياء أو الإنهاك والبعض ينتابه شعور بالراحة أو البهجة

ما هي أنواع الشقيقة؟
يوجد نوعان أساسيان للشقيقة هما الشقيقة العادية أو الشائعة common migraine وتتميز بخلوها من النسيم أو الأورة، وهو النوع الشائع من الشقيقة. والنوع الثاني هو الشقيقة الكلاسيكية (التقليدية) classic migraine وتتميز بوجود النسيم، وهذا النوع من الشقيقة يوجد منه عدة أنواع فرعية غير شائعة أو نادرة الحدوث.

zainab
03-07-2008, 10:35 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا جزيلا دكتورة مينا على هذه التغطية الواسعة للموضوع وسرعة استجابتك لي وفعلا عرفت الكثير من الاشياء التي لم اكن اعرفها تقبلي تحياتي.....:considering::considering:

الوردة البيضاء
03-07-2008, 10:36 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا مينا على الموضوع الجميل والمفيد

تحياتي الج تقبلي مروري

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:39 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا جزيلا دكتورة مينا على هذه التغطية الواسعة للموضوع وسرعة استجابتك لي وفعلا عرفت الكثير من الاشياء التي لم اكن اعرفها تقبلي تحياتي.....:considering::considering:


العزيزة زينب .. استطيع ان انشر الموضوع باللغه الانلكيزية ان احببت وخصوصا من ناحية طرق العلاج الحديثة واخر الادوية .. ام انك تحبذين العربية ؟؟

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 11:03 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا مينا على الموضوع الجميل والمفيد

تحياتي الج تقبلي مروري



اهلا وسهلا يا هبه وان شاء الله ما تشوفين الصداع ولا الشقيقة في يوم

العــــــــــراب
03-07-2008, 03:35 PM بتوقيت غرينيتش
والله معلومات قيمه وان شاء الله يستفاد عدد كبير من الاعظاء في هذا المنتدى .. تفصيل جدا رائع في الموضوع .

انا الاحظ ان الذين يعانون من الشقيقه يجلسون في الظلام او بعيدا عن الضوء .. مالمقصود من هذه الحاله ؟؟

سؤال اخر الشقيقه هم مرض وراثي ؟؟

س/ هل للشقيقه عمر معين وتنتهي ( لاترجع مره اخرى للمصاب )


هل الشقيقه مرض مزمن .. وكما قلت في تقيرك انه ليس بمرض . وهنا يكمن السر والله ننتظر حل هذا اللغز .. على القريب العاجل :considering:

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 06:40 PM بتوقيت غرينيتش
والله معلومات قيمه وان شاء الله يستفاد عدد كبير من الاعظاء في هذا المنتدى .. تفصيل جدا رائع في الموضوع .

انا الاحظ ان الذين يعانون من الشقيقه يجلسون في الظلام او بعيدا عن الضوء .. مالمقصود من هذه الحاله ؟؟

سؤال اخر الشقيقه هم مرض وراثي ؟؟

س/ هل للشقيقه عمر معين وتنتهي ( لاترجع مره اخرى للمصاب )


هل الشقيقه مرض مزمن .. وكما قلت في تقيرك انه ليس بمرض . وهنا يكمن السر والله ننتظر حل هذا اللغز .. على القريب العاجل :considering:


بالنسبة لسؤالك الاول : نعم بالفعل انهم يبتعدون عن الضوء لان الاضواء الساطعة قد تسبب لهم بداية الازمة او انها قد تساعد على تفاقمها ...

السؤال الثاني : مرضى داء الشيقية تجد عادة لهم اقارب يعانون من نفس الحالة .. اي ان هناك صلة للمرض وتعلب الوراثة دورا" في ظهوره ...

السؤال الثالث: احيانا يختفي المرض بدون الحاجة الى تدخلات واحيانا اخرى قد يعود بعد سنوات واحيانا يبقى ... رغم العلاج وطرقه الحديثة ومنها اجراء العمليات الجراحية ... فقد يحتاج المريض الى اجراء اكثر من عملية ...

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:18 PM بتوقيت غرينيتش
مرض الشقيقة هو مرض يقلق راحة 20%من سكان الأرض وفي دراسة أجريت في الولايات المتحدة وأوروبا أثبتت أن نسبة الانتحار الأولى عند الشباب هي بسبب الشقيقة التي هي صداع نوبي «يتكرر على نوبات» يصيب في 80 % من الحالات الإناث و%20 الذكور. هذا المرض يصيب غالبا نصف الرأس في منطقة الجبهة وحول العين وقد تسبقه أعراض تدعى (النسمة) أي الأعراض التي تنذر بقدوم النوبة مثل بقع سوداء طائرة في الحقل البصري.
النوبة قد تستمر لساعات وقد تترافق مع إقياء أو آلام في البطن أو تشنج في عضلة الرقبة، كما يرافق الصداع احمرار وإدماع في العين والخوف من النظر إلى الضوء أو سماع الأصوات العالية، فيفضل المريض الجلوس في غرفة مظلمة والابتعاد عن الأصوات. بعد زوال النوبة يشعر المريض بإرهاق ثم تدريجيا يعود إلى حالته التي سبقت النوبة دون أي شكوى تذكر.
بعض المرضى يشفون من الشقيقة مع مرور الزمن والبعض الآخر لا يشفون، والسبب الرئيسي لشفاء المرض مع العمر هو حدوث تصلب في الشرايين وهو غالبا ما يكون تصلبا شديدا.

الدكتور علي سلطانة، وهو طبيب وجراح حاصل على شهادة الدكتوراه في جراحة أورام الدماغ من معهد (بوردينكو) للجراحة العصبية والبحوث العلمية العام 1995، وله دراسة مسجلة في جمعية الجراحين الأميركيين «حول الشقيقة»، بالإضافة إلى كتاب بعنوان «العلاج الجراحي الجديد للصداع النصفي» نشره في العام 2000، الدكتور علي أوجد الحل والحل كان عبارة عن جراحة بسيطة تنهي آلام المرض تماما ونسبة نجاح هذه الجراحة كما يقول هي 100%.



*- هل هنالك أسباب معروفة للمرض، أم أن الأسباب لاتزال مجهولة حتى الآن؟



- مرض الشقيقة كما أسلفت هو صداع نوبي يصيب المريض بين فترة وأخرى وتختلف من مريض إلى آخر، طبيعة المرض أو ما يميز الشقيقة عن أي صداع آخر هو أن يكون الصداع بحد ذاته هو المرض، فمريض الشقيقة حين تنتهي نوبة الصداع يعود إلى وضعه الذي سبق النوبة، وبالمناسبة مريض الشقيقة إذا أجرى جميع أنواع التحاليل المعروفة ستكون النتيجة طبيعية جدا، أي لا وجود لأي مشكلة في التحاليل، فصداع الشقيقة هو صداع وعائي المنشأ، وأنا أجريت دراسة مطولة حول مرض الشقيقة واستطعت أن أحدد فيها الأسباب التي توجد الشقيقة، وقد استطعت في الدراسة أن أحدد المكان الذي تحدث فيه الشقيقة بشكل دقيق، أما آلية حصول النوبة أو الصداع فهي حتى الآن غير معروفة بشكل كامل.
الكتب والدراسات الطبية جميعها تذكر أن الشقيقة هي عبارة عن صداع وعائي تشارك فيه أوعية الدماغ، بالإضافة إلى الأوعية خارج الدماغ أي أوعية فروة الرأس، ولذلك يرون أن لاعلاج لها سوى الأدوية المقبضة للأوعية.. في دراستي استطعت أن أثبت عدم صحة هذا الكلام فالأوعية التي تسبب كل ألم الشقيقة هي فقط الأوعية الموجودة في فروة الرأس.







*- هل هنالك معايير محددة تؤكد تشخيص الشقيقة، بمعنى : ما هو الصداع الذي يمكن اعتباره شقيقة حتما، دون إمكانية خلطه بمسببات أخرى؟


- هنالك أنواع متعددة لمرض الشقيقة، ولكن جميعها تشترك في صفة واحدة وهي الألم النابض الذي يطلق عليه اسم الصداع النصفي، أي أن الألم النابض هو ما يميز الشقيقة، فإذا كان من الشقيقة العينية أو الجبهية فالألم سيأتي حول العين وفي منطقة الجبهة وهنالك 40%من الحالات يرافقها إدماع واحمرار في العين، وهنالك مثلا الشقيقة القاعدية وألمها يأتي في خلف الرأس وينتشر إلى أعلى الرأس وتترافق مع أعراض الحفرة الخلفية الدماغية وهذه الأعراض هي (تأتأة) وصعوبة في النطق وأحيانا اضطراب في التوازن، إذاً الشقيقة متعددة الأنواع ولكن الأمر المشترك بين كل الأنواع هو الألم النابض بالإضافة إلى زوال كافة الأعراض المرافقة للنوبة بعد انتهاء النوبة ويعود المريض إلى حالته الطبيعية.




*- هل التهاب مثلث التوائم هو نوع من أنواع الشقيقة؟


- لا.. الشقيقة هي صداع وعائي أما ألم مثلث التوائم فهو ألم عصبي. في الشقيقة يشعر المريض بألم نابض أي مع كل دفقة دم تمر في الاوعية، أما في مثلث التوائم فالألم عصبي وهو شبيه بألم الأسنان، ولكن الارتباط بينهما هو أن الألم الناتج عن الشقيقة مصدره هو نفس العصب الذي يسبب ألم مثلث التوائم.

*- هل لديك فكرة عن انتشار المرض في المنطقة؟
- هنالك دراسة عالمية تشير أن 20 % من السكان على مستوى العالم مصابون بالشقيقة.




*- بشكل عام يختلف مدى قبول المرضى للمعالجة الجراحية مقارنة مع المعالجة التقليدية، ما رأي العلم بخصوص كلتا المعالجتين؟


- حين تكون هنالك آثار جانبية للمعالجة الجراحية، أو تعتبر عملية خطيرة فمن الطبيعي أن يفكر المرء بالمعالجة التقليدية التي تجنبه مخاطر العمل الجراحي، أما حين يكون الأمر مجرد إجراء جراحي بسيط للمعالجة ويتم تحت التخدير الموضعي في العيادة أو حتى في بيت المريض. ففي هذه الحالة لا يعود هنالك تفضيل للمعالجة التقليدية. في كل الأحوال حين يكون هنالك علاج دوائي ويشفى من خلاله فلا داعي للعمل الجراحي، ولكن في حالة الشقيقة لا يوجد علاج دوائي يشفي المرض تماما، ففي هذه الحالة لابد من العمل الجراحي. وأريد أن أوضح أمرا مهما، فهنالك أدوية خطيرة جدا تعطى لمرضى الشقيقة مثل عائلة (تريبتان) وهو مقبض وعائي فهذا الدواء يعمل على تقبيض أوعية القلب وهو ليس مقبضا نوعيا، أي أنه لا يعمل على تقبيض نوع من الأوعية، بل هو يعمل على جميع أوعية الجسم بما فيها أوعية القلب، وتكمن الخطورة حين يأخذ المريض الدواء ويمارس الرياضة مثلا «وهذا أمر دارج» فالقلب في حالة ممارسة الرياضة يحتاج إلى كميات كبيرة من الدم ولكن تكون الأوعية منقبضة فلا تصل كميات الدم المطلوبة وتحدث مشكلات صحية قد تكون خطيرة.




*- أي أن العلاج الجراحي هو العلاج الأمثل للشقيقة؟


- نعم هو العلاج الأفضل حتى الآن، وحين يوجد علاج دوائي يعطي نفس نتيجة الجراحة حينها يمكن الاستغناء عن العمل الجراحي ولكن حتى الآن هذا العلاج غير موجود.




*- ما هي الظروف التي تتدخل في قراركم أنتم في تحديد نوعية المعالجة التي تقدمونها لمرضاكم؟


- حالة المريض هي التي تدل على ذلك أو تتدخل في طبيعة العلاج، فإذا كان المريض لديه صداع نصفي خفيف الشدة ومن الممكن أن يزول بأدوية بسيطة وغير مؤذية كمسكنات الألم فأنا أعطيه هذه الأدوية. فإذا تجاوب معها يعتبر المرض منتهيا، أما إذا كان المريض يعاني من صداع نصفي متوسط الشدة ويتطلب الأدوية المقبضة الوعائية الخطيرة على الصحة، ففي هذه الحالة يكون أمامي خياران، الأول: هو المعالجة الذاتية بارتداء قوس ضاغط على الرأس وهو يزيل الألم تماما كما الجراحة، ولكن المريض يجب أن يرتدي هذا القوس كلما حصلت النوبة وكل ربع ساعة يزيل المريض القوس ليرى إن كانت النوبة قد انتهت، وهذا القوس كما قلت لك يعطي فائدة الجراحة دون إجرائها، بهذه الحالة يرى المريض نتيجة العملية قبل أن يجريها فيصبح هو ذاته يريد إجراء العملية لكي يتخلص من وضع القوس بشكل دائم




*- مقاطعاً.. أي أن القوس يعالج المرض بشكل آني وليس نهائياً؟


- هذا صحيح القوس يعالج المرض عوضا عن الأدوية ولكنه لا ينهيه، وحده العمل الجراحي هو الذي ينهي الألم تماماً، هنا تحدثنا عن الحالة التي تتطلب وضع هذا القوس والخيار الثاني هو الجراحة.




*- سمعت أن هنالك حالات تُجرى فيها عملية ثانية أو ثالثة أحيانا، ما هي هذه الحالات وهل لشدة الصداع علاقة بها؟


- في دراستي، كما قلت لك، حصرت المرض في فروة الرأس فهذه المنطقة كلها أوعية تغذي الشعر وأنا كجراح أعلم تماما بأنني أستطيع أن أقطع هذه الأوعية التي تغذي فروة الرأس دون أن يكون هنالك أية آثار سلبية على الشعر ولن أتحدث عن آثار أخرى لأنها غير موجودة أبدا، فهذه الأوعية ذاهبة فقط إلى فروة الرأس أي لا خطورة في قطعها على الإطلاق، وهذه الأوعية كونها نهائية فهي كثيرا ما تتصل ببعضها، والأوعية تكون صغيرة في البداية ولا تسبب ألما ولكنها قد تكبر وتتوسع، فإذا وصلت إلى حد معين فهي ستسبب ألماً، وهنا يتدخل الطبيب ويجري العمل الجراحي فإذا اشتكى المريض بعد الجراحة أن هنالك ألما بقي في مكان ما، أعلم أنا أن هنالك عرقا نابضا فأضيقه وأنا أكون قد حددت أثناء العملية الأماكن التي قد تسبب هذه الآلام .




*- كيف تقيّم نسب نجاح هذه العملية حتى الآن؟


- أؤكد لك أن النسبة 100%. فالشقيقة كمرض انتهى في كل الحالات وجميع العمليات التي أجريتها نجحت تماما، وأنا انتقلت إلى دراسة أخرى عن الصداع العنقودي سأنتهي منها خلال أشهر إن شاء الله .




*- ما هي الأمور التي يجب أن يبتعد عنها مريض الشقيقة إذا اختار المعالجة التقليدية؟


- جميع المرضى في قصة مرضهم يذكرون أن عوامل عديدة تحرض الصداع كالسير تحت الشمس وتناول الشوكولاته والجبنة والتوابل واللحوم المعلبة وشم روائح معينة. هذه الأمور هي التي يجب أن يبتعد المريض عنها، ولكن حتى لو اختار المريض المعالجة المحافظة فأنا أحذر بشدة من الأدوية المقبضة للأوعية التي تحدثت عنها منذ قليل.




*- الدراسة التي أجريتها هل هي دراسة لجامعة، أم أنها دراسة مستقلة؟


- هي دراسة مستقلة بدأت فكرتها في العام 1998 وسأحكي لك كيف بدأت الفكرة: كنت حينها في مستشفى ابن النفيس بصفتي جراحا لأورام الدماغ والوجه، وأجريت عمليات استئصال أورام الدماغ والعين، فبدأ المرضى يأتون إلي وهم يشكون من الصداع، فخطر ببالي الصداع الوعائي وهو يختلف عن الصداع الذي أهتم به كجراح، والصداع الوعائي «الشقيقة» يتميز بمشاركة الأوعية خارج الدماغ بآلية حدوث المرض، فخطر حينها ببالي أن أضغط على نقطتين في الرأس يمر فيهما الشريان الصدغي السطحي وهو الشريان الذي يغذي الجبهة من الأمام وكان الضغط على النقطتين هو مفتاح الحل لأن جميع المرضى كانوا يخبرونني بعد دقيقة من الضغط أن المرض قد اختفى تماماً، فتابعت الأمر على عدد كبير من المرضى فتأكدت أنه في حالة مرضى الشقيقة حين أعالج الصداع أكون عالجت المرض تماما.
هكذا بدأت الفكرة وحين أكملت دراستي قدمتها في مؤتمر الجراحين العصبيين في الولايات المتحدة الأميركية الذي انعقد في أيلول 2001 في سان دييغو كاليفورنيا، وتم قبول البحث، وهو منشور في موقع الجراحين العصبيين الأميركيين.
بعد هذا المؤتمر بدأت تجربة العمل الجراحي في سوريا وقد حوربت تجربتي بشكل كبير، وأنا أعذرهم نوعا ما.. فقد قدمت شيئا جديدا ينافي ما درسوه، وبالتالي شنوا الحرب علي من كل الجهات وقد حاربتني الجامعة ووزارة الصحة، حتى التلفزيون خصص برنامجا تلفزيونيا روج الأكاذيب عني وعن عملي، ولكن المفارقة أنهم يعلمون أنه في الجراحة ليس بإمكانك إخفاء النتيجة أو التلاعب فيها أبدا.




*- من خلال حديثك عن آلية المعالجة خطر ببالي الطب الصيني «الوخز بالإبر» هل اعتمدت في دراستك على الطب الصيني.


- أنا ضد أي طب في العالم يدعي أنه يشفي جميع الأمراض أو عدة أمراض معا، ابتداء من الطب الصيني ووصولا إلى الحجامة و...الخ، هذا لا يقبله العلم فإذا أردت أن تعالج مرضا فيجب أن تحدد الآلية، ولا توجد آلية واحدة لكل الأمراض .




*- سؤال أخير دكتور: هل مرض الشقيقة يقتصر على هذه الآلام التي تحدث لمدة زمنية محددة وتزول أم أن له انعكاسات أخرى؟


-مرض الشقيقة تعتبر انعكاساته أخطر من المرض بحد ذاته، فالمصاب بالشقيقة غالبا ما يصبح انعزاليا ومنكفئا على ذاته، ولا يرغب بالتحدث إلى أحد أو سماع الأصوات أو التعرض للضوء أو أنه يظن مرضه مرضا خطيرا فينهار نفسيا قبل أن يدرك أنه مرض بسيط وعلاجه أبسط، بالإضافة إلى أن هنالك دراسة أجريت في الولايات المتحدة وأوروبا أثبتت أن السبب الأول لانتحار الشباب هو مرض الشقيقة.. وفي المحصلة، الشقيقة أمر خطير ويجب معالجته فوراً.

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:46 PM بتوقيت غرينيتش
تعقيبا على اسئلة الاخ محب الاحباب جوابي له سيكون من خلال احدث الدراسات




داء الشقيقة يقل مع تقدم العمر



أظهرت دراسة لعلماء بعيادة جوتنبورج لداء الشقيقة بالسويد أن أعراض و نوبات الصداع النصفي ( داء الشقيقة ) تقل حدتها و عددها مع التقدم في العمر .

و تضمنت الدراسة ٣٧٤ فرد مصابين بالصداع النصفي يبلغون من العمر ٥٥ عام حيث تم متابعتهم من عام ١٩٩٤ إلى عام ٢٠٠٦ .

و أظهرت النتائج انه خلال فترة المتابعة و التي استمرت ١٢ عام اختفت نوبات الصداع النصفي تماما ب٣٠٪ من المشاركين بالدراسة و أما اغلب المشاركين المتبقين فقد انخفضت لديهم حدة و فترة و عدد نوبات الصداع النصفي .

و يقول العلماء أن سبب اختفاء الصداع النصفي مع تقدم العمر غير معروف و أنه أسباب الإصابة به قد تكون وراثية خصوصا بين النساء .

و يضيف العلماء أن محاولات التحكم و علاج الصداع النصفي المبكرة تؤدى في النهاية لاختفائه مع تقدم العمر خصوصا أن العقاقير التي تعالج الصداع النصفي تقدمت بشكل ملحوظ .

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 10:49 PM بتوقيت غرينيتش
<table dir="ltr" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="530"><tbody><tr align="center"><td valign="bottom" width="320">
الخميس 8 جمادى الثانية 1429 هـ ، 12 يونيو 2008 م



</td></tr> </tbody> </table> http://www.kaifalhal.net/images/article/2008/06/12/985.jpg


<table dir="rtl" border="0" width="95%"> <tbody><tr> <td>

أمل جديد لمرضى داء الشقيقة





نجح العلماء في تطوير جيل جديد من العقاقير المضادة للصداع النصفي أو داء الشقيقة بعد الفهم الصحيح لتفاعل أمخاخ المرضى للمؤثرات .

و يظهر العلماء أن المخ يطلق مركب ( calcitonin gene-related peptide ) خلال نوبة المرض و أن العقاقير الحالية مثل ( triptans ) تمنع إطلاق هذه المركبات .

و لكن العقار الجديد و الذي يسمى ( MK0974 ) حتى الآن يمنع امتصاص هذه المركبات بالخلايا العصبية المجاورة .

و يقول العلماء أن العقار يخفض الألم و يمنع عودته في فترة تصل إلى ٢٤ ساعة مقارنة بالعقاقير الأخرى و ليس له إلا أعراض جانبية قليلة للغاية مما يجعل من السهل على الجسم احتماله و انه سيصبح متوافر للمرضى خلال ثلاثة أعوام .




</td> </tr> </tbody></table>

( منتديات دجلة )
03-07-2008, 11:07 PM بتوقيت غرينيتش
علاج جديد للصداع النصفي



طور أطباء من مركز ثاوسايسترن الطبي لجامعة تكساس بالولايات المتحدة الأمريكية تقنية جراحية جديدة لعلاج داء الشقيقة أو الصداع النصفي ( migraine ) .

و تقوم هذه التقنية الجراحية على استخدام عقار بوتوكس ( Botox ) المكافح للتجاعيد لتحديد العضلات في منطقة الجبهة و خلف الرأس و الصدغ و التي قد تثير أو تضغط على الأعصاب مما يؤدى للإصابة بالصداع النصفي ثم تقوم الجراحة بإزالة تلك العضلات المستهدفة .

و من المعروف أن عقار بوتوكس يؤدى لحدوث شلل مؤقت للعضلات لفترة قد تستمر لثلاثة شهور فانه لا يمكن استخدامه كعلاج للصداع النصفي و لكن يمكن استخدامه كمؤشر لتحديد العضلات المسببة للصداع النصفي فالطبيب يبدأ باستخدام البوتوكس في منطقة معينة من الرأس فإذا وجد أن الصداع قد انتهى أو قلت حدته فانه بهذا ينجح بتحديد العضلة التي تضغط على الأعصاب و المسببة للصداع ثم و باستخدام الجراحة يقوم بإزالة تلك العضلة .

( منتديات دجلة )
04-07-2008, 01:27 AM بتوقيت غرينيتش
<table dir="ltr" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="530"><tbody><tr align="center"><td valign="bottom" width="320">18 أبريل 2008 م
</td></tr> <tr> <td colspan="3">http://www.kaifalhal.net/images/title_main_shadow.gif</td> <td>
</td></tr></tbody> </table>

الاستخدام المفرط للباربيتورات قد يؤدى للاصابة بداء الشقيقة المزمن



أظهرت دراسة لعلماء جامعة ألبرت اينشتاين الأمريكية أن الاستخدام المفرط للعقاقير ( barbiturates ) و ( codeine ) و ( oxycodone ) و ( butalbital ) لعلاج داء الشقيقة قد يؤدى لزيادة خطر الإصابة بداء الشقيقة المزمن ( نوبات الصداع أكثر من ١٥ يوم بالشهر ) .

و تضمنت الدراسة ٢٤٠٠٠ مريض بداء الشقيقة حيث تم حساب خطر الإصابة بداء الشقيقة المزمن بعد معرفة أنواع العقاقير التي يستخدمها المرضى .

و أظهرت النتائج ارتفاع خطر الإصابة بداء الشقيقة المزمن بالأفراد الذين يستخدمون عقاقير ( barbiturates ) و ( codeine ) و ( oxycodone ) و ( butalbital ) ثمانية أيام بالشهر بمقدار الضعف مقارنة بالأفراد الذين لا يستخدمون هذه العقاقير .

كما أظهرت النتائج أن العقاقير المضادة للالتهاب مثل الأسبرين لا تسبب الإصابة بداء الشقيقة المزمن .

العــــــــــراب
04-07-2008, 02:35 AM بتوقيت غرينيتش
عاشت ايدج يامينا نورتينه الله ينور عقلك.. هسه وضحت الفكره جيدا.. واخذت بعض المعلومات المهمه ودونتها في ورقه لان اعرف رجال خطيه دائما يعاني من هاي المشكله .. وكان الله في عونه .:sad: .. خطيه دائما شاد راسه بربطه ويون يكول لك يوسف طنيين ويطول ساعات الله يكون بعونه :sad: .. شكرا مره اخرى

( منتديات دجلة )
04-07-2008, 03:13 AM بتوقيت غرينيتش
عاشت ايدج يامينا نورتينه الله ينور عقلك.. هسه وضحت الفكره جيدا.. واخذت بعض المعلومات المهمه ودونتها في ورقه لان اعرف رجال خطيه دائما يعاني من هاي المشكله .. وكان الله في عونه .:sad: .. خطيه دائما شاد راسه بربطه ويون يكول لك يوسف طنيين ويطول ساعات الله يكون بعونه :sad: .. شكرا مره اخرى



الله يسهل اموره وامورك لانك تعرض مساعدتك عليه ... والله ما يضيع تعب احد ... الموضوع طلبته من عندي الدكتورة زينب طبيبة الاسنان بصراحة وكلت اجيبلها اخر البحوث واخر طرق العلاج ورحم الله من فاد ونفع ...

طائر الحب
04-07-2008, 01:47 PM بتوقيت غرينيتش
مشكوورة اختي مينا على الموضوع والمجهود الرائع

اوان الورد
04-07-2008, 02:39 PM بتوقيت غرينيتش
1000 شكر الج ام مينا والله ابدعتي دمتي يارب
اريد استفسر من شغلة اني قبل في بداية 2005 كنت اراجع طبيب وكالي عندك داء الشقية وكانت بدايته واخذت علاج ويعني الحمد لله صرت احسن بس شنو بين فترة وفترة اخذ علاج وكانت حبوب مثل البراسيتول بس لونة اصفر او تكون في انبوبة والاقراص تكون اصغر وسط
وبعدين تركتة

عيني ام مينا هسة اني على طول عندي وجع راس وحتة مرات اخذ قرصين بندول يالله اشويه ايهود واكلج اذا نص ساعة على شلشة الكمبيوتر عيني توجعني وراسي واذا طلعت فجأتا بضوء الشمش كذالك شنو سبب ذالك

ارجو المساعدة

العــــــــــراب
04-07-2008, 07:02 PM بتوقيت غرينيتش
سؤال ..

مينا هل هناك اكلات حفز الشقيقه لدا المصاب ؟؟

( منتديات دجلة )
04-07-2008, 08:23 PM بتوقيت غرينيتش
مشكوورة اختي مينا على الموضوع والمجهود الرائع



العفو اخ مستنقع الحب ان شاء الله الموضوع يفيدك بالمعلومات البسيطه اللي فيه ..

( منتديات دجلة )
05-07-2008, 12:53 AM بتوقيت غرينيتش
سؤال ..

مينا هل هناك اكلات حفز الشقيقه لدا المصاب ؟؟



نعم مثل الجبنة ، الشوكولاته والقهوة
- الخمر
-او تفويت الوجبات

( منتديات دجلة )
05-07-2008, 01:04 AM بتوقيت غرينيتش
1000 شكر الج ام مينا والله ابدعتي دمتي يارب
اريد استفسر من شغلة اني قبل في بداية 2005 كنت اراجع طبيب وكالي عندك داء الشقية وكانت بدايته واخذت علاج ويعني الحمد لله صرت احسن بس شنو بين فترة وفترة اخذ علاج وكانت حبوب مثل البراسيتول بس لونة اصفر او تكون في انبوبة والاقراص تكون اصغر وسط
وبعدين تركتة

عيني ام مينا هسة اني على طول عندي وجع راس وحتة مرات اخذ قرصين بندول يالله اشويه ايهود واكلج اذا نص ساعة على شلشة الكمبيوتر عيني توجعني وراسي واذا طلعت فجأتا بضوء الشمش كذالك شنو سبب ذالك

ارجو المساعدة


الاخت العزيزة اوان الورد ...

يا ريت لو تنطيني الاسم العلمي للدواء اللي استخدمتيه لان بصراحه الاسواق هذه الايام مليئه بشتى انواع الادويه والشركات اختلفت واسماء الادوية اختلفت.. لكن الماده العلمية تبقى نفسها عادة ...

بالنسبه للصداع المصاحب للقراءة انصحك بان تراجعي طبيب العيون واذا ثبت بان النظر عندك سليم فقد يكون هذا بوادر الشقيقة مرة اخرى ...

( منتديات دجلة )
05-07-2008, 02:21 AM بتوقيت غرينيتش
هل تعلم أن بعض أنواع أدوية "صداع الشقيقة" ممنوعة؟


دبي، الامارات العربية المتحدة ( CNN ) --


أعلنت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA أنها أمرت بسحب 15 دواءً لعلاج صداع الشقيقة، غير موافق عليها مسبقاً من قبلها، وتحتوي على مادة "الارغوتامين" في تركيبها.
وهذه الأدوية تباع فقط وفقاً لوصفة طبية نظامية، وينقصها علامة الصندوق الأسود التحذيرية، إذ لم يتم مراجعتها ودراسة مدى فعاليتها وسلامتها من قبل المنظمة المسؤولة.
وذكرالقرار أن الأدوية غير الموافق عليها، لا علاقة لها بأدوية الشقيقة المعروفة باسم: Triptans مثل Imitrex ،Zomig ،Maxalt.


كما أن القرار لا يؤثر على الأدوية الخمسة التي وافقت عليها مسبقاً، وتحتوي في تركيبها على الأرغوتامين، وهي:Migergot ، Ergotamine Tartrate ،Cafergot ،Ergomar.


مندوبة المنظمة، ساندي والش، قالت:" إن اهتمامنا الأكبر ينصب على مدى سلامة استخدام هذه الأدوية، ولابد من وجود صندوق السلامة الاسود على علبة الدواء، التي تحذر المرضى من استخدام الأرغوتامين في حال كانوا يستخدمون أدوية أخرى تثبط عمل الأنزيم المسؤول عن تخريب وإزاحة الأرغوتامين من الجسم، وغياب مثل هذه التعليمات يعرض المريض لخطر كبير."


وأوضحت أنه "من الصعب على المريض أن يميز الأدوية الخمس عشرة المسحوبة من الأسواق، خاصة أن الأطباء قد يصفونها لهم دون أن يعلموا أنه غير موافق عليها، مع العلم أنها موجودة في الأسواق منذ مدة طويلة."


وتابعت تقول:" إن أفضل ما يمكن للشخص القيام به هو تثقيف نفسه حول هذه الأدوية، ومراقبة ماإذا كان الدواء يحتوي على مركب الأرغوتامين، وسؤال الطبيب عنه."


وكانت منظمة الغذاء والدواء، قد بعثت مؤخراً برسائل تحذيرية لحوالي 20 شركة، منها ثمانية منتجة لهذه الأدوية، والباقي موزعة لها، منحتهم فيها فرصة للتوقف عن انتاج هذه الأدوية خلال ستين يوماً من تاريخ التحذير، و180 يوماً لسحبها تماماً من الأسواق.

( منتديات دجلة )
05-07-2008, 02:32 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا جزيلا دكتورة مينا على هذه التغطية الواسعة للموضوع وسرعة استجابتك لي وفعلا عرفت الكثير من الاشياء التي لم اكن اعرفها تقبلي تحياتي.....:considering::considering:



ولي عودة لترجمة الموضوع بصورة مختصرة المجموعه الاولى من الادوية هي لعلاج الحالات الحادة والمجموعة الثانية هي للوقاية :




MIGRAIN DRUG MANEGMENT
أدوية الشقيقة
Short notes:



FOR ACUTE ATTACKS:

- Ergot alkaloids: Ergotamine or Ergotamine with Caffeine.
-Serotonin Agonists: Sumatriptan.
-Analgisics: Paracetamol, Aspirin, Codeine
-Combination: Metoclopramide with Paracetamol.
-Antiemitics: Metoclopramide, Buclizine.


FOR PROPHYLAXIS:

- Beta adrenargic blockers: Propanolol, Atenolol, Metoprolol, Nadolol.
-TCA ( tricyclic antidepressant): Amitriptyline, Doxipen, Imipramine, Nortriptyline.
-Serotonin antagonists: Methysergide, Pizotifen, Cyproheptadine.
-Anticonvulsents: Valproic acid.

العــــــــــراب
05-07-2008, 02:32 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا يامينا على المرفقات التي تحمل في طياتها الكثير من المعلومات .. ونورتينا بمثل هكذا مواضيع .. الله ينور عقلك ..

( منتديات دجلة )
05-07-2008, 02:46 AM بتوقيت غرينيتش
شكرا يامينا على المرفقات التي تحمل في طياتها الكثير من المعلومات .. ونورتينا بمثل هكذا مواضيع .. الله ينور عقلك ..


العفو يا يوسف وكتلك هذا واجبنا يعني بصراحه ما مسوين غير الواجب ...

zainab
05-07-2008, 08:31 AM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي دكتورة مينا اشكرك جدا على الملحقات وترجمة الموضوع migrain drug mangement ,والجهود اللي بذلتيها لتكوين هذا الموضوع تقبلي تحياتي .........

( منتديات دجلة )
05-07-2008, 08:54 AM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي دكتورة مينا اشكرك جدا على الملحقات وترجمة الموضوع Migrain Drug Mangement ,والجهود اللي بذلتيها لتكوين هذا الموضوع تقبلي تحياتي .........


العزيزة د. زينب ...

ان شاء الله الشرح المبسط كافي لاني على علم بانكم تستخدمون تقريبا نفس المصطلحات التي نستخدمها وان احتجت لاي مساعدة انا بالخدمة ...

( منتديات دجلة )
09-07-2008, 07:56 PM بتوقيت غرينيتش
5 نصائح لعلاج صداع التوتّر المزعج







http://www.iraqimedianet.net/images/articles/2008_06/13118/4.jpg









1. تناول وجبات الطعام بانتظام. على الأقل ثلاث وجبات طعام في اليوم مع إبقاء جدول منتظم لمواعيد الوجبات. الجوع يمكن أن يسبّب الصداع.

2. الجلوس والوقوف بشكل صحيح. الوقوف الجيد يسهل الأمر على عضلاتك كما يساعد على منعها من التوتر. يفضل زيارة الطبيب لمعرفة التأثيرات الإيجابية لتجنّب الصداع.

3. الغفوة لمدة 20 دقيقة. إذا كنت عرضة للإصابة بصداع التوتّر. فيفضل أن تأخذ غفوة لمدة 20 دقيقة خلال اليوم أو وقتا للتأمل. هذا سيوقف جسمك عن العمل قليلا ويقلل التوتر على العضلات والإعصاب.

4. تناول الماء قدر الإمكان. الجفاف من الأسباب الشائعة للإصابة بالصداع السيئ. كذلك تناول القهوة، والصودا.

5. تكلم مع الأصدقاء. خفف من ضغط يومك بالتحدث مع أصدقاء مرحين. الأخبار الخفيفة والطرائف تقلل من مستوى التوتر.

( منتديات دجلة )
12-07-2008, 07:39 AM بتوقيت غرينيتش
الصُّداع... تخلّص منه مهما كان نوعه!





http://www.aljarida.com/AlJarida/Resources/ArticlesPictures/2008/07/11/68739_IndexOpen-1165133_small.jpg



ثمة أنواع عدة من الصداع، لذلك، ننصحك بألا تتسرّع وتتناول جرعة مسكِّنة من «نوروفين» قبل التأكد من مسبباته واكتشاف الطريقة الفضلى لمحاربته.

• صداع المسكِّنات

قد يكون سبب الصداع الذي تعاني منه لجوءك الدائم إلى تناول جرعات غير منتظمة من الأدوية . يا للسخرية، تحاول التخلُّص من الصداع بينما تزيد الوضع سوءاً! يرى الأطباء الإختصاصيّون والخبراء أنّ الأقراص المركَّبة من مواد مثل الكوديين والباراسيتامول والأسبرين والإيبوبروفين تزيل الحماية الطبيعية التي يؤمّنها الجسم لمحاربة الآلام. يقول أحد الخبراء في لندن إنّ «تناول ما يزيد على 30 حبّة من المسكّنات في الشهر قد يؤدّي إلى نشوء صداع يومي. لذلك، يُستحسن اللجوء إلى هذه الأدوية لأيام قليلة في الشهر ليكون لها التأثير المنتَظر. لكن، إذا تناولتها بجرعات تزيد على ثلاثة أيام في الأسبوع، فمن الممكن عندئذ أن تصبح مضرّة».

لتسكين الألم الناجم عن هذا النوع، توقف عن التناول اليومي للأقراص المسكّنة وإلا تحضّر لمواجهة مشاكل إضافية قصيرة الأمد. يشير أحد الأطباء إلى أنّ «التوقف عن تناول الأدوية بشكل مفاجئ يسبب عوارض جانبية، كالإعياء والقلق والأرق... يمكن أن تدوم أسبوعين». يُتوقّع أن يخفّ الصداع تدريجيّاً بعد التخلّي النهائي عن الإدمان على تناول تلك الأقراص.

• أنواع الطعام

ثبت أن الشوكولا والجبن والقهوة والحمضيّات هي الأطعمة الأكثر تسبّباً بالصداع النصفي، فالجبن مثلاً غنيّ بمادة التيرامين الكيماويّة التي قد تؤدي إلى توسُّع الأوعية الدموية في الرأس.

دوِّن أصناف الطعام التي تناولتها عند الإصابة بالصداع واستمر على هذا المنوال حتى الصداع الخامس. إذا لاحظت أن ثمة أنواعاً معينة تؤثّر فيك وتسبّب لك الصداع، تفادَ تناولها، لكن كل صنف على حدة، وراقب عندئذٍ التغيرات التي تطرأ عند تفادي هذا النوع أو ذاك. في حال كثُرت كميّة الأصناف، استشر الطبيب لأنك قد تُصاب بسوء التغذية نتيجة الامتناع عنها جميعها.

• انخفاض المياه في الجسم

من المؤكّد أنّك سبق أن قرأت عن الموضوع آلاف المرّات، لكننا نكرّر ضرورة شرب ليترين من الماء يومياً إذا أردت إيقاف ألم الرأس. ينقل الماء المغذّيات في الجسم ويزيل المواد التي لا فائدة منها. من هنا أهمية شرب هذه الكمية خلال النهار لإزالة السموم من الجسم بشكل تام. يُشار إلى أنّ إزالة هذه المواد السامة في غاية الأهمية نظراً إلى التوعكات الصحية التي تسببها ومنها الصداع.

أما حل المشكلة فسهل وبسيط، لا يتطلّب منك سوى شرب الكمية المذكورة من الماء خلال النهار، غير أنّ الكمية تختلف وفقاً لعوامل عدة، منها المناخ والنشاطات التي تمارسها. في حال كنت تمارس الرياضة مثلاً، يُفضَّل أن تشرب 500 ميليليتر قبل البدء، لتتراوح هذه الكمية بعدئذٍ بين 100 و300 ميليليتر تُشرب كل ربع ساعة.

• المكتب

لا شك في أن أرباب العمل يسبّبون الألم في الرأس، لكن البيئة والوضعية التي تتخذها يؤدّيان الدور الأساسي في التسبّب بالصداع. ترهق الإضاءة الإصطناعية العينين ويؤثر الجلوس وراء المكتب واتخاذ الوضعية نفسها لمدة طويلة في شكل سلبي، ويؤدي التواء العنق، الناجم عن التوتّر والجهد، إلى تيبّس أعلى العمود الفقري ويعيق تدفّق الدم إلى الرأس فتشعر، نتيجة لذلك، بألم قوي ومزعج يؤخّرك عن إتمام واجباتك.

لحل المشكلة، ابتعد عن العمل المتواصل وأرِحْ نفسك كل ساعتين من الإضاءة الإصطناعية ليتمكّن نظرك من تلقي كامل الطيف الضوئي. تحقق دائماً من عدم إحناء الكتفين والعنق، ولا بد لك من إدراك أهمية تحريك الرأس والعنق بنعومة وبشكل دائري، تبين أنّ هذه الطريقة مفيدة لتسهيل تدفّق الدم إلى الرأس.

• نهاية الأسبوع

صحيح أنّ الصداع يتولّد عن الشعور بالتوتّر والضغط، إنما أثبت بعض الدراسات أنّه قد ينتج أيضاً عن الراحة، ففي حال شعرت بالصداع يوم السبت، تكون مصاباً بما يُعرف «بصداع الفتور»، ما زال سببه مجهولاً، لكن يُعتقد أنّه ناجم عن التحوُّل السريع من حالة الضغط إلى الراحة.

للحؤول دون الإصابة بهذا النوع، ابدأ بالتفتيش عن العوامل المسبِّبة له. يمكن، مثلاً، أن تستلقي في السرير لنصف ساعة إضافية في نهاية الأسبوع، بيد أنّ هذا الأمر يشكّل العامل الرئيس في التسبّب بالصداع. بالإضافة إلى ذلك، من شأن التأخُّر في تناول الإفطار وخفض كمية الكافيين عبر شرب كمية أقل من القهوة في نهاية الأسبوع أن يسبّبا الصداع. لسوء الحظ، يشير أحد الأطباء أن الحل الوحيد لتفادي الإصابة بهذا النوع يكمن في الالتزام بعادات الأسبوع وعدم إجراء أي تغيير.

• التوتُّر

تشير دراسة أُجريت في كلية الطب في جامعة «سان لويس» أنّ مشاعر الغضب المكبوتة تشكِّل السبب الرئيس لظهور الصداع. يلاحظ القائم بالدراسة أنّ كبت الغضب يضاهي الانهيار والقلق في التسبُّب بظهور الصداع.

أما الوسيلة الفضلى لتسكين الألم الناجم، فتكمن في إيجاد الطرق التي تخفف من حدَّة غضبك، علماً أنّ التعبير عنه ليس الحل الأكيد الذي يعطي النتائج المرجوّة. يشرح أحد الأطباء أنّ «إهانة سائق آخر على الطريق قد تؤدّي إلى تصاعد الوضع وزيادة حدة الغضب السائد. على العكس، إلتزم الهدوء وتفادَ الوقوع أسير الغضب. أترك الأمور المزعجة، التي لا قدرة لك على التحكم بها، جانباً ولا تُعِرها اهتماماً. الوحيد القادر على تغيير تصرّفاته هو أنت وليس الغير».

• العلاقة الحميمة

لا تتعلّق المسألة بعدم القيام بالأمر بل العكس تماماً إذ يمكن أن يختبر البعض شعوراً حاداً ومفاجئاً يحدث عند النشوة. يدوم هذا النوع من الصداع حوالى نصف ساعة ويتمثّل بالإحساس بألم مزعج عند أسفل العنق. يشير أحد الأطباء الى أنّه كلما ازداد الشعور بالإثارة، ازداد الصداع ويُعتقد أنّ السبب الكامن وراء ذلك هو الانقباض الزائد لعضلات الرأس والعنق.

يكمن الحل إما بالتغاضي عن تلك الرغبة ومشاهدة مسلسل ما، أو بتناول حبّتين من المسكّنات قبل البدء بممارسة الحب. بالإضافة إلى ذلك، يجب إبقاء الرأس عالياً خلال العملية وتجنّب شرب القهوة قبلها، لأن القهوة القوية قد تعيق تدفّق الدم نحو الرأس. في حال كنت تعاني من ضغط دم عالٍ أو من تاريخ عائلي من النزيف الدماغي، ننصحك عندئذٍ باستشارة الطبيب الاختصاصي.

• الحميات

في المرة المقبلة حين تشعر بالصداع، يجب أن تتساءل متى تناولت الطعام آخر مرّة. تشير شيرلي تريكت، مؤلفة كتاب «التعامل مع الصداع»، أنّ «الدماغ يستجيب للجوع أكثر من أية رسالة أخرى في الجهاز. في حال كنت جائعاً، يفرز الأدرينالين التي تلج مخزن السكر في الكبد، بالإضافة إلى أنّ المستويات العالية من هذه المادة تشكّل السبب الرئيس للصداع».

أما طريقة علاج هذا النوع، فهي بسيطة وسهلة لا تتطلّب سوى تناول الطعام. لا تنتظر حتى تخور قواك ويتحكّم بك الجوع، ولا تدع الوحدات الحرارية تتراكم وتنحصر في وجبة واحدة، بل حافظ على استقرار مستويات السكر في الدم عبر تناول الإفطار والغداء والعشاء على الدوام، وعلى إبقاء وجبة خفيفة مغذّية كالفستق البرازيلي في متناول يدك (في الحقيبة أو على المكتب)، فهي مثالية لأنها تتألف من المغنيسيوم الذي يتمتع بفوائد جمّة منها التخفيف من آلام الرأس.

zainab
12-07-2008, 03:42 PM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي د.مينا عندنا شخص يعاني من امتلاء كليته بالرمل وقد توضح ذلك بعد اخذ السونار ،مااسبابها ومضاعفاتها وبماذا تنصحين مع جزيل الشكر

( منتديات دجلة )
12-07-2008, 09:24 PM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي د.مينا عندنا شخص يعاني من امتلاء كليته بالرمل وقد توضح ذلك بعد اخذ السونار ،مااسبابها ومضاعفاتها وبماذا تنصحين مع جزيل الشكر


اهلا وسهلا بالدكتورة زينب ...

لي سؤال اولي وهو كيف تم التوصل الى انه يعاني من وجود الرمل في الكليتين وليس في المثانية مثلا ؟؟؟ لان لكل حالة علاجها الخاص ...

zainab
13-07-2008, 12:19 PM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي د.مينا تبين لنا ذلك بعد اخذ سونار
(abdominal and pelvis ultrasound وكتب في النتيجة
both kidneys are within normal size,shape&position,with normal PCS,no stone ,no s.o.l, with multiple crystals are seen at both kidneys.
thick wall UB , picture is suggestive of cystitis ,no stone ,no s.o.l
عزيزتي هذا ما جاء نصا في النتيجة ........

( منتديات دجلة )
13-07-2008, 07:47 PM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي مثل ما توقعت بالضبط المريض يعاني من زيادة سمك جدار المثانه وهذا نتيجة وجود الرمل المتواصل فيها وربما الالتهابات المتكررة ... وبكل حال من الاحوال المثانة ملتهبة هنا ..

نعود الى مسألة الكليتين ... الكلام صحيح لو فرضنا ان الاملاح ممكن رؤيتها بجهاز السونار العادي ... نوعا ما اشك في ان الاملاح يمكن ان يكون مصدرها الكليتين وارشح ان مصدرها هو المثانة كتخمين اولي ... مسألة عدم وجود الحصى سواء في الكليتين او في المثانة مسألة مهمة جدا" ..

نصيحتي لهذا الشخص هو ان يقي نفسه من الحصى التي قد تتكون خلال فترة من الزمن ان اهمل نفسه .. وخير علاج هو شرب الماء بكثرة والماء الصافي فقط ..وخصوصا في فصل الصيف ... والحركة كالمشي او الجري ان استطاع القيام بذلك فالكثير من هذه الحصى والرمال تخرج تدريجيا مع الادرار عند الجري والقفز بشرط ان يكون المريض قد اخذ قسطا كافيا من المياه ..

الابتعاد عن كل ما يمكن ان يسبب الحصى او الرمل في الاطعمة مثلا املاح الاوكزاليت الموجوده في الطماطم وما شابهها .... الحليب بكثرة يحتوي على نسب كالسيوم عالية وهذا ايضا يجب الانتباه له ...

ان كانت نوعية الرمل الموجود مصاحبة لوجود ارتفاع في اليورك اسيد عندها يجب الابتعاد عن اكل اللحوم بكثرة اي البروتينات والابتعاد عن شرب الصودا وكل مشابهاتها مثل البيبسي وغيرها من المشروبات الغازية لاحتواءها على نسب عاليه من الاملاح ... وهذا ضروري جدا جدا ...

ارجو ان اكون قد وفقت بايصال الفكرة في هذه الكلمات البسيطة المهمه في ذات الوقت ..

ملاحظه اخيرة : ان كان فعلا هناك بداية تكون للحصى او تجمعات كثيفه للرمل في الكليتين فهذا سيكون في بداية الانابيب الجامعة للادرار في الكلية اي انه لن يصيب الوحدات الرئيسية للكليتين وهذا مهم ولكن اهمال الحصى هناك قد يؤدي الى مضاعفات نحن في غنى عنها !

zainab
13-07-2008, 10:50 PM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي د.مينا بخصوص الملاحظة الاخيرة هل هذا المريض لديه بداية لتكون الحصى او تجمعات كثيفة للرمل في بداية الانابيب الجامعة ام لم تتكون بعد فيعمل بالنصائح المذكورة اعلاه ارجو الايضاح ؟؟؟ :considering::considering:

( منتديات دجلة )
14-07-2008, 03:10 AM بتوقيت غرينيتش
عزيزتي د.مينا بخصوص الملاحظة الاخيرة هل هذا المريض لديه بداية لتكون الحصى او تجمعات كثيفة للرمل في بداية الانابيب الجامعة ام لم تتكون بعد فيعمل بالنصائح المذكورة اعلاه ارجو الايضاح ؟؟؟ :considering::considering:


كل ذلك يعتمد على التحاليل الاخرى فمن المستحيل تشخيص المرض بصورة دقيقة من مجرد اجراء فحص بالسونار العادي هناك الاشعه الملونة وهناك ال M R I او ما يعرف بالرنين المغناطيسي وطبعا اهم تحليل وهو تحليل الادرار الاعتيادي وتحليل السايتولوجي في مختبرات الباثولوجي ....

صراحة لا يمكنني ان اعطيك جوابا متكاملا اعتمادا على تقرير السونار فقط .. قد تكون هذه التجمعات للرمل بداية لتكون الحصى ففي هذه الحاله يمكن علاجها بالطرق البسيطة اعلاه ... اما ان كانت حصى وهو ما ينفيه تقرير السونار فعندها هناك اجراءات اخرى اشد واكثر صرامة يجب اتباعها ..

zainab
14-07-2008, 11:38 AM بتوقيت غرينيتش
اشكرك د.مينا والله ماقصرت تحياتي لكي وان شاء الله دوام الصحة والعافية:)

( منتديات دجلة )
14-07-2008, 11:00 PM بتوقيت غرينيتش
اشكرك د.مينا والله ماقصرت تحياتي لكي وان شاء الله دوام الصحة والعافية:)


عزيزتي د. زينب الشكر لكم لانكم اعدتم للذاكرة احد اهم الامراض المنتشرة هذا الايام وسوف اقوم لاحقا ان شاء الله بنشر موضوع متكامل يخص امراض الجهاز البولي بصوره عامة ...

( منتديات دجلة )
16-07-2008, 10:42 AM بتوقيت غرينيتش
الشقيقة... هل نتخلّص منه يوماً؟


تصعب معالجة داء «الشقيقة»، لكن الأطباء على وشك أن يكتشفوا وسيلة لمداواة ذلك الحالة التي تصيب الملايين.

تزداد وتيرة المرض بشدة خلال فترة المراهقة عند المرأة وتعود فتنخفض بعد سن اليأس، ما يشير إلى أن هذا المرض يرتبط على الأرجح بأسباب هرمونية.

يُقدَّر عدد الذين يعانون من داء الشقيقة (الصداع النصفي migraine) في إيرلندا بنحو 400 ألف بالغ، أي 10% من السكان، وهو يصيب واحدة من كل أربع نساء وواحداً من كل 12 رجلاً، كذلك يُعتبر السبب الأكثر شيوعاً الذي يدفع الناس إلى استشارة طبيب أعصاب. يشكل مرضى داء الشقيقة نحو ثلث المرضى في بعض عيادات أطباء الأعصاب.

يفوق احتمال إصابة النساء به الرجال بثلاثة أضعاف، ويصيب المرء خلال أوج عطائه. غالباً ما يعاني منه الإنسان وهو في عقده الرابع ويصيب الأولاد أيضاً إنما بأعداد قليلة، إذ تبلغ نسبة المصابين بين الصغار واحداً من كل 17.

يملك مرضى داء الشقيقة «أدمغة مفرطة الحساسية»، يعني ذلك أنهم يتفاعلون بحدة مع المحفزات المختلفة مثل الضوء والضجيج والحركة والتعب والجوع وغيرها من الأمور.

في حالات أخرى، يعاني المريض، على ما يبدو، من خلل في وظيفة بعض أجزاء الدماغ. يعتقد الباحثون أن الميل إلى امتلاك دماغ مفرط الحساسية يمكن أن يُصاب بداء الشقيقة هو وراثي، إذ يتحدَّر معظم المرضى من عائلة لديها تاريخ مع هذا الداء. شهدت العقود الأخيرة تبدلاً في التفكير السائد الذي كان يعتبر مرضى الشقيقة أشخاصاً حزينين وتعساء، وصارت هذه الحالة تُصنَّف اليوم كونها مشكلة بيولوجية.


مخاطره

تصنِّف منظمة الصحة العالمية الحالات الصحية وفق تأثيرها في نوعية الحياة، مستخدمة مقياساً يُدعى «سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز» DALY. وفق هذا المقياس، تشكل الإصابة بالإسهال ليوم واحد المرض الأقل تأثيراً، في حين يُعتبر العته الأكثر تأثيراً. تعدّ الإصابة بحالة شديدة من داء الشقيقة معادلة للعته، ما يجعله بين أسوأ الأمراض في هذا المقياس، فعندما يتفاقم، يمنع المصاب من أداء أي عمل أو الذهاب إلى أي مكان.

على الرغم من ذلك، قلما يتعاطف الناس مع هؤلاء المصابين، إذ لا يتسبب هذا الداء بأية إصابات أو عوارض مرضية ظاهرة. إذا كسر المرء رجله، تُلف بجبيرة، فيسهل بالتالي على الناس رؤية ما يعانيه. تشكل الجبيرة نوعاً من الجائزة التي حازها المريض لأنه يعاني من إصابة. لكن لا يملك مرضى داء الشقيقة أي نوع من الجوائز، فهم يبدون طبيعيين، لذلك يصعب على الآخرين تفهم حالتهم.


ما هي العلاجات الجديدة التي يعمل عليها الخبراء راهناً؟

يوشك العلماء أن يعلنوا عن تطور في علاج داء الشقيقة سيمنح الملايين من المرضى الأمل بالشفاء. أدى الفهم المتزايد للآلية، التي تجعل الدماغ يبالغ في تجاوبه مع المحفزات، إلى تطوير عقاقير جديدة تعِد بإدخال تغييرات جذرية إلى سبل علاج هذه الحالة والوقاية منها.

تشمل هذه العقاقير أول دواء وقائي أُعدّ خصوصاً لداء الشقيقة، يقول الخبراء إنه سيحدث انقلاباً في مجال التحكم في هذه الحالة.

كذلك يشكل علاج جديد، يُعرف برقمه MK0974، الأول في فئة جديدة من العلاجات تبين أنها أكثر فاعلية من علاجات التريبتان وتأثيراتها الجانبية أقل.

من المتوقع أن تُقدَّم، في مؤتمر تعقده جمعية الصداع الأميركية في بوسطن قريباً، تجارب نهائية (المرحلة 3) تظهر أن MK0974 يخفف الألم بفاعلية أكبر من التريبتان ويحول دون تكرار النوبة في الأربع والعشرين ساعة التالية. من المفترض أن ينزل هذا العلاج إلى السوق خلال ثلاث سنوات.

يقول بيتر غودسبي، رئيس مجموعة الصداع في معهد طب الأعصاب في الكلية الجامعية في لندن وبروفسور متخصص في علم الأعصاب في جامعة كاليفورنيا: «لا يؤثر هذا العلاج [MK0974] سلباً في الجسم وهو فاعل جداً مقارنة مع العقاقير الحالية. سيشكل تقدماً بالغ الأهمية، فنحن على أبواب طريقة مبتكرة لمعالجة داء الشقيقة».

كذلك تُجرى تجارب منفصلة لعلاج هو الأول من نوعه في مجموعة أدوية جديدة تُسمى مثبطات ثغرات الالتحام Gap Junction Blokers مصممة لتحول دون الإصابة بالشقيقة. تؤخذ هذه الأدوية يومياً، وهي مخصصة للعشرين في المئة الذين يعانون من أكثر من أربع نوبات في الشهر. تتأتى الأدوية الوقائية الحالية من مجالات أخرى من الطب مثل مثبطات بيتا (لمشاكل القلب) ومضادات الاختلاج (للصرع)، ولها تأثيرات جانبية كبيرة.

أظهرت الدراسات الباكرة (المرحلة 2) لأول عقار من هذه المثبطات، يُدعى تونابيرسات Tonabersat، أن تأثيراته الجانبية أقل مقارنة مع العلاجات الوقائية الحالية.

يقول البروفسور غودسبي: «إذا كانت نتائج الدراسات إيجابية، فسيشكل ذلك تغييراً جذرياً لأن آلية العمل مختلفة. من الواضح أنه لا يؤثر سلباً في الجسم، لكن يبقى علينا أن نتأكد من أنه أفضل من العلاجات المتوافرة اليوم».

يذكر لي طومكنز، مدير جمعية Migraine Action: «ستحمل هذه الأدوية العلاج إلى مستويات جديدة حين تُطرح في الأسواق، وإن حدث ذلك بعد ثلاث سنوات. تشكل هذه الأدوية بصيص أمل في حياة مريض داء الشقيقة. إنه أمر مثير للاهتمام بالفعل».

( منتديات دجلة )
20-07-2008, 04:53 AM بتوقيت غرينيتش
علاج بالأوكسجين يخفف آلام الصداع النصفي


سيدني-العرب أونلاين-وكالات: رأى باحثون أستراليون ان ثمة نوعين من العلاج بالأوكسجين قد يساعدان فى تخفيف آلام الراشدين الذين يعانون من الصداع النصفى والصداع العنقودي.

وقام مايكل بينيت من مستشفى وايلز فى مدينة سيدنى الأسترالية بالتدقيق فى دراسات تقييمية لعلاج يقوم على استنشاق أوكسجين نقى فى غرفة ذات ضغط طبيعى "normobaric"، وعلاج آخر يعتمد تقنية استنشاق أوكسجين مضغوط فى غرفة مخصصة لذلك "hyperbaric".

وقامت 5 دراسات بمقارنة العلاج الأول مع علاج الوهم الذى يقضى بإعطاء دواء لا فائدة له من أجل تهدئة المريض المصاب بصداع نصفي، فيما قارنت دراستان بين العلاج الثانى وعلاج الاحتيال على الصداع العنقودي، وراقبت دراستان أخريان استخدام العلاج الثانى لشفاء الصداع العنقودي.

وأظهرت دراسات ان عدداً من المرضى شعروا براحة كبيرة من الصداع النصفى خلال 40 إلى 45 دقيقة من العلاج الثاني.

أما بالنسبة إلى الصداع العنقودي، فأظهرت دراستان شملتا 69 مريضاً ان قسماً كبيراً منهم شعر بالتحسن بعد 15 دقيقة من العلاج الأول مقارنة مع العلاج بالوهم.

???? ?????
08-08-2008, 10:59 PM بتوقيت غرينيتش
يعني بمعنى الكلمة جزاج الله الف خير ويبعد عنج

كل الم

اني مشكلتي صداع التوتر وصداع صعوبة التنفس

ان شاء الله اتبع الطرق المذكورة تحياتي

اوس

( منتديات دجلة )
09-08-2008, 04:02 AM بتوقيت غرينيتش
يعني بمعنى الكلمة جزاج الله الف خير ويبعد عنج

كل الم

اني مشكلتي صداع التوتر وصداع صعوبة التنفس

ان شاء الله اتبع الطرق المذكورة تحياتي

اوس




ان شاء الله يكون مجرد صداع التوتر يا اوس لان علاج الانواع الاخرى قد يكون اصعب وخصوصا اذا وجد مرض عضوي داخلي من منطقة الرأس وما يحيطها ..

Mahdi
21-09-2008, 07:03 AM بتوقيت غرينيتش
Great topic as usual and who can beat your great topics???

Thanks a lot

( منتديات دجلة )
21-09-2008, 08:50 AM بتوقيت غرينيتش
great topic as usual and who can beat your great topics???

thanks a lot



اهلا وسهلا بمهدي والله يبعد عنكم وعنا الصداع بكل انواعه !

•● عـ زـأف الكــيتـ ر ـاا •●
17-02-2009, 07:33 PM بتوقيت غرينيتش
بالنسبة لسؤالك الاول : نعم بالفعل انهم يبتعدون عن الضوء لان الاضواء الساطعة قد تسبب لهم بداية الازمة او انها قد تساعد على تفاقمها ...

السؤال الثاني : مرضى داء الشيقية تجد عادة لهم اقارب يعانون من نفس الحالة .. اي ان هناك صلة للمرض وتعلب الوراثة دورا" في ظهوره ...

السؤال الثالث: احيانا يختفي المرض بدون الحاجة الى تدخلات واحيانا اخرى قد يعود بعد سنوات واحيانا يبقى ... رغم العلاج وطرقه الحديثة ومنها اجراء العمليات الجراحية ... فقد يحتاج المريض الى اجراء اكثر من عملية ...

عاشت الايادي تحيـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــاتي

( منتديات دجلة )
18-02-2009, 05:05 AM بتوقيت غرينيتش
عاشت الايادي تحيـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــاتي



ان شاء الله استفاديت من الموضوع خيو عمر ؟؟؟؟

•● عـ زـأف الكــيتـ ر ـاا •●
21-02-2009, 06:56 PM بتوقيت غرينيتش
الشقيقة عند الأطفال



migraine







http://www.childclinic.net/pain/migr1.jpg





ما هي الشقيقة ؟



تصيب الشقيقة 3 إلى 10 بالمئة من الاطفال , و هي من الأسباب الشائعة للصداع عند الاطفال (http://www.childclinic.net/pain/headache_in_children.html) ,و تبدأ بالتظاهر عندهم من عمر سنة واحدة إلى خمس سنوات و تصيب الإناث و الذكور بنفس النسبة قبل عمر 10 سنوات و تصيب الإناث أكثر من الذكور بثلاث أضعاف بعد البلوغ (http://www.childclinic.net/pain/puberty.html), و تزداد نسبة حدوثها مع تقدم عمر الطفل , و نصف الكبار ممن يعانون من الشقيقة تكون قد بدأت لديهم منذ الصغر في سن ما قبل البلوغ . و على عكس تسمية الشقيقة فقد يكون الصداع نصفياً أو يشمل كل الرأس في الشقيقة , و ما يميز الشقيقة عن أنواع الصداع الأخرى هو تكرارها بشكل نوب و تستمر كل نوبة من 30 دقيقة إلى 6 ساعات عادةً و بترافقها غالباً مع أعراض أخرى مميزة للمرض.






ما هي أسباب الشقيقة عند الطفل ؟



السبب الحقيقي غير معروف و في 60 إلى 80 % من الحالات يكون هناك استعداد عائلي وراثي للحالة و ما يحدث هو خلل في الأوعية الدماغية حيث يحدث تشنج و توسع في هذه الأوعية و يعتقد أن هنا ك عوامل كيماوية ذات دور هام في إطلاق النوب , و هناك عوامل معروفة و التي غالباً ما تسمى محرضات النوب و ليست أسباب و هي تختلف من طفل لآخر أو مريضٍ لآخر و هذه المحرضات هي :


الشدة النفسية
الدورة الشهرية عند الإناث
عدم تناول وجبة الطعام في وقتها المعتاد
تناول كمية كبيرة من الكافئين
بعض الأطعمة مثل : الكحول - الشوكولا - البيتزا - الكريمة - الطعام الدسم - اللحم - اللبن - الأسبارتام
تغيير عادات النوم
تغيير مستوى بعض الهرمونات
التدخين
الضجيج و الأضواء
تغيرات الطقس
السفر





كيف تتظاهر نوبة الشقيقة عند الطفل ؟



بشكل عام تختلف التظاهرات من طفل لآخر و حسب نوع الشقيقة , و قد تبدأ النوبة بشعور الطفل بعدم الارتياح أو بالخفة , شم رائحة غريبة , و قد يثيرها صوت ما أو عمل ما , و الاستمرار بهذا العمل أو المحرض قد يسبب للطفل الغثيان و الإقياء , و الصداع يكون نصفياً أو شاملاً لكل الرأس و يزداد مع الجهد البدني , و تسمى الأعراض التي تسبق النوبة بالأورا أي العلامة المنذرة بقرب حدوث الصداع في الشقيقة و أكثر أشكال الاورا هي اضطراب النظر و مشاهدة البقع أو كرات ملونة أو أضواء لامعة و قد يكون ذلك في عين واحدة , أو شم روائح معينة و تستمر الاورا من 10 إلى 30 دقيقة و بعدها يحدث الصداع الذي قد يترافق مع الغثيان الإقياء و ألم البطن
هناك أربعة أنواع للشقيقة :




الشقيقة الشائعة : وهي أكثرها انتشاراً وتتظاهر بألم رأس نابض و أعراض هضمية كالغثيان و الإقياء و الشحوب و أحياناً يكون الألم البطني أكثر وضوحاً من الصداع مما يسمى الشقيقة البطنية
الشقيقة التقليدية : قد تترافق هنا مع أعراض عصبية خفيفة كحس الخدر في الأطراف و حول الفم
معادلات الشقيقة : مثل الدوار و التقيؤ الدوري المرافق للألم البطني
الشقيقة المختلطة : و تتظاهر بإصابات عصبية قد تستمر لفترة حتى بعد زوال الصداع و هي نادرة عند الاطفال و يمكن أن تسبب الشلل و فقد البصر و غير ذلك





كيف يقوم الطبيب بتشخيص الشقيقة عند الطفل ؟



يكفي الطبيب غالباً , الاستماع لقصة الطفل بشكل دقيق , مع وجود إصابة مشابهة في العائلة و بعد القيام بفحص دقيق للطفل , لتشخيص المرض , و قد يطلب أحياناً بعض الصور و التحاليل المخبرية لنفي أمراض أخرى محتملة و أهم هذه التحاليل هي فحص العين بالمنظار و تحليل الدم العام للتفتيش عن علامات الالتهاب و صورة الجيوب و تصوير الرأس المقطعي او الـ سكانcat scan أو الرنين المغناطيسي mri





معالجة الشقيقة عند الطفل :




من الضروري القيام بتسجيل محرضات النوب في قائمة خاصة لتجنبها مستقبلاً
تجنب العوامل المحرضة للنوب عند الطفل
في الدرجات الخفيفة من الصداع في الشقيقة يكفي تناول الباراسيتامول أو الأسبرين أو الإيبوبروفين
في الدرجات الأشد قد تفيد مركبات الأرغوتامين
من المفيد وضع الطفل في غرفة هادئة و خافتة الإضاءة خلال النوبة
يفيد الميتوكلوبراميد في تخفيف أعراض الإقياء و الغثيان مع الانتباه لتأثيرات الدواء الجانبية كتشنج الرقبة
قد يفيد أسلوب التلقيم الراجع الحيوي عند البعض و هو يعتمد على الاسترخاء و تعلم السيطرة على بعض الأعراض
قد يستفيد بعض المرضى من المعالجة بالإبر الصينية و الأعشاب الطبية
الوقاية تكون بتجنب المحرضات و الشدات و قد تفيد بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا و الـ نوسيرتان





http://www.childclinic.net/pain/migr2.jpg






الدكتور رضوان غزال

تحياتي على الموضوع عاشت الايادي

✿.. شموخ انسانة ♥~
21-02-2009, 07:21 PM بتوقيت غرينيتش
صداع التوتر :

وهو النوع الاكثر شيوعآ للصداع . ويمكن أن يكون مؤلمآ بإعتدال أو بشدة . ويعتقد الاطباء أن الألم ينتج عن تشنج في عضلات الفروة .
ويتم الاحساس به عادة على شكل شدّ في الجبهة ، غالبآ ما يمتد نحو الخلف إلى الرقبة ( يؤدي تدريجيآ إلى ألم أو تعقد أو ضغط في العنق أو الجبهة أو فروة الرأس )
يصاحب هذا الصداع شيء من الغثيان لكن بدون قيء في العادة .
يدوم الصداع ساعات قليلة لكنه قد يستمر في بعض الاحيان ، وهو يصيب الرجال والنساء على حد سواء .

هنالك العديد من العوامل التي يمكن أن تحث على هذا الصداع، مثل الاجهاد ، الضجيج ، بعض انواع الدخان ، المشاكل المتعلقة بالنظر ، و الاكتئاب .
غالبآ ما يكون صداع التوتر ناتجآ عن وضعية جلوس سيئة وعن التحديق لفترات طويلة في شاشة الكمبيوتر .

يستجيب هذا الصداع بشكل جيد لتقنيات الاسترخاء و المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفات طبية . وهو يتحسن غالبآ عن طريق ممارسة بعض التمارين الرياضية المعتدلة . كما أن تدليك فروة الرأس أمر مفيد غالبآ .

إذا كنت تعاني من صداع متكرر ، يحتاج طبيبك إلى معرفة شدة اعراضه وتكرار ظهورها . لذا من المفيد غالبآ أن يأخذ علمآ بها . وفي بعض الحالات ، يمكن إجراء مسح مقطعي حوسبي CT scan من أجل معرفة السبب الكامن وراء الصداع المستمر أو المتكرر .
اي والله ام مينا هذا الصداع صمله عليج
ملزمني على طول ربي يبعد عنكم اي مرض واي مكروه
الف شكر لكي عزيزتي على المواضيع ذات قيمة
وانشاء الله الكل تستفاد من هذا الموضوع اولهم اني
لكـي خالص شكري وتقديري

( منتديات دجلة )
21-02-2009, 10:25 PM بتوقيت غرينيتش
تحياتي على الموضوع عاشت الايادي



منور خيو ايدك العايشه

( منتديات دجلة )
21-02-2009, 10:26 PM بتوقيت غرينيتش
اي والله ام مينا هذا الصداع صمله عليج
ملزمني على طول ربي يبعد عنكم اي مرض واي مكروه
الف شكر لكي عزيزتي على المواضيع ذات قيمة
وانشاء الله الكل تستفاد من هذا الموضوع اولهم اني
لكـي خالص شكري وتقديري


يا عيني يا سونه ليش هو اكو عراقي ما يعاني من التوتر؟ يعني اذا بس على الصداع هاي بسيطه ان شاء الله اهم شي تنتبهين انه ضغط الدم عندج ما يرتفع من تتوترين لان هاي العلامه مهمه وخطيره !